CM関節症とはCOLUMN
CM関節症とはCOLUMN
CM関節症とは
CM関節症は母指CM関節症とも呼ばれ、親指の付け根にあるCM関節（Carpometacarpal関節）の軟骨がすり減ることで生じる変形性関節症です。特に50歳前後の女性に多く見られます。
１．症状
CM関節症の主な症状は、親指の付け根の痛みです。
痛み: 物をつまむ、握る、瓶のふたを開ける、タオルを絞る、ホチキスやハサミを使うといった動作の際に痛みが生じます。
変形: 親指の付け根が腫れたり、関節が変形して出っ張ったりします。
機能障害: 親指が開きにくくなったり、つまむ・握るなどの力が弱くなったり、動かしにくくなったりします。進行すると「白鳥の首」のような変形（スワンネック変形）を呈することもあります。
こわばり: 関節にこわばりを感じることもあります。
２．原因
CM関節症は、親指のCM関節に過度な負担がかかることや、加齢、ホルモンバランスの変化などが複合的に関与して発症すると考えられています。
使いすぎ: 親指はつまむ、握るなど手の動作の中心となるため、常に大きな力がかかっています。特に、指先にかかる力はCM関節に約8倍もの負荷がかかると報告されており、使いすぎによって軟骨がすり減りやすいと考えられます。仕事などで手をよく使う人に起きやすいとされています。
加齢: 軟骨は加齢とともにすり減りやすくなります。
女性ホルモンの影響: 更年期の女性に多く見られるため、女性ホルモン（エストロゲン）の減少が関与している可能性が指摘されています。エストロゲンには骨や腱を保護する作用があるため、その減少が関節の変形を促進すると考えられています。
靭帯の緩み: CM関節を支える靭帯が緩むことで、親指の中手骨が外側に亜脱臼し、関節面にかかる圧が高まり軟骨のすり減りを加速させます。
３．診断と治療
診断:
診察: 親指の付け根の腫れや関節の変形を観察し、親指を動かした際の痛みや「ゴリゴリ」とした音を確認します。
レントゲン検査: 骨棘の形成や軟骨の薄化などを確認し、確定診断を行います。
鑑別: ドケルバン病やST関節（舟状大菱形骨間関節）の関節症など、他の手首や親指の痛みと鑑別する必要があります。
治療:
保存療法: 初期段階では、内服薬や外用薬、装具による固定などで痛みを和らげ、病状の進行を抑えます。エクオール摂取も関節症の予防に期待されています。
手術療法: 保存療法で改善しない場合や、関節の破壊が著しい場合には手術が検討されます。関節形成術や靭帯再建術などがあります