ばね指とはCOLUMN
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ばね指とは
ばね指（弾発指）とは、指に起こる腱鞘炎が悪化した状態です。指を動かす腱（筋肉と骨を繋ぐ繊維）とその腱を包み込む腱鞘（トンネルのような組織）に炎症が起き、指の曲げ伸ばしがスムーズにできなくなる病気です。
１．症状
ばね指の主な症状は、指を動かす際の引っかかりと痛みです。
①ばね現象: 指を曲げた状態から伸ばそうとすると、途中で引っかかり「カクン」とバネのように勢いよく指が伸びる現象です。引っかかる際に痛みを伴うこともあります。
②痛み: 指の付け根（手のひら側）に痛みが生じます。押すと痛んだり、熱感や腫れを伴うこともあります。
③指のこわばり: 朝起きた時に、特に指がこわばって動かしにくいと感じることが多いです。
④可動域の制限: 症状が悪化すると、指が曲がったまま伸びなくなったり、動かせなくなることがあります。
ばね指はどの指にも起こり得ますが、特に親指、中指、薬指に多く見られます。
２．原因
ばね指の主な原因は、腱と腱鞘への過度な負担です。
①指の使いすぎ: パソコンのキーボードやマウスの操作、ゴルフやテニスなどのスポーツ、ピアノ演奏、家事 など、手作業を頻繁に行うことで腱や腱鞘に炎症が起こりやすくなります。
②ホルモンバランスの変化: 更年期や妊娠・出産期の女性に多く見られます。女性ホルモンの分泌の変化が腱や腱鞘の状態に影響を与えると考えられています。
③基礎疾患: 糖尿病、関節リウマチ、透析患者は、末梢の血行が悪くなるため、ばね指を発症しやすい傾向があります。これらの疾患を持つ人は、複数の指に発症したり、重症化することも珍しくありません。
３．診断と治療の選択肢
診断は、指の付け根の腫れや圧痛、ばね現象の有無を確認することで比較的容易に行われます。他の疾患との鑑別のため、レントゲン検査が行われることもあります。
治療は、主に保存療法と手術療法があります。
①保存療法:
②安静: 痛みの強いときは無理に指を使わず、安静にすることが重要です。痛む手を開いて前に掲げ、ゆっくりと指全体を反らせるストレッチも有効ですが、痛みのない範囲で行いましょう。
③薬物療法: 湿布や塗り薬、非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）で炎症を抑え、痛みを和らげます。
④装具・テーピング: テーピングやサポーターで患部を固定し、指への負担を軽減します。
⑤アイシング: 炎症が強いときは、患部を冷やすことで炎症を抑えます。炎症が落ち着いた後は、指を冷やさないように温めることが推奨されています。
⑥注射: 痛みが強く日常生活に支障をきたす場合、炎症している腱鞘内に直接ステロイド剤と局所麻酔薬を混ぜた注射を行うことがあります。
⑦理学療法: 超音波や電気による治療、理学療法士によるマッサージやストレッチで血行を改善し、痛みを和らげます。
⑧再生医療: 近年、PRP療法（患者自身の血小板を利用した治療）のような再生医療も注目されています。
⑨手術療法: 保存療法で改善しない場合や症状が再発を繰り返す場合、手術（腱鞘切開術）が検討されることがあります。手術は局所麻酔で15分程度の日帰り手術が可能です。
４．予防とセルフケアの注意点
ばね指は一度発症すると完治に時間がかかるため、予防が大切です。
①指の使いすぎを避ける: 長時間パソコン作業をする場合でも、1時間に1回程度は指を休ませるように心がけましょう。
②ストレッチ: 症状が落ち着いている際は、指のストレッチで柔軟性を保つことが予防になります。
③無理をしない: 痛みが強いときは無理にストレッチやマッサージを行わないでください。炎症を悪化させる可能性があります。特に、患部のマッサージは炎症を広げたり痛みを強めたりすることもあるため避けましょう。
④継続的なケア: 毎日の習慣として手や指のケアを取り入れましょう。